Nieprawidłowe napięcie mięśniowe u niemowląt i jego konsekwencje

Przyczyny zaburzeń napięcia mięśniowego u niemowląt

W ciągu pierwszego roku życia dziecka, następuje intensywny rozwój ruchowy. Począwszy od bezbronnego, niepotrafiącego się przeciwstawić sile grawitacji noworodka, do funkcjonującego dzięki odruchom bezwarunkowym stąpającego na dwóch nogach i nieźle porozumiewającego się z otoczeniem małego człowieka.

Przyczyny zaburzeń napięcia mięśniowego u niemowląt mogą być różne i wynikają z wielu czynników. Bardzo istotny jest przebieg ciąży oraz poród. Niekorzystny wpływ mogą mieć choroby występujące w ciąży u matki, takie jak: nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość. Ważny jest również czas i przebieg porodu. Wcześniaki i dzieci urodzone z niską masą urodzeniową częściej mają problemy z prawidłowym napięciem mięśniowym.

W grupie ryzyka są także niemowlaki, u których długo utrzymywała się nasilona żółtaczka lub wystąpiło niedotlenienie okołoporodowe oraz występowały infekcje w okresie poporodowym. Niestety także częstą przyczyną kłopotów z napięciem mięśniowym jest nieświadomość rodziców jak prawidłowo wykonywać czynności pielęgnacyjne u dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Napięcie mięśniowe to również jeden z parametrów ocenianych w pierwszych minutach życia po porodzie wg skali Apgar przez położną lub pediatrę. Jednak dojrzewanie mózgu oraz całego układu nerwowego i narządów zmysłów odbywa się dzięki odbieraniu przez narządy zmysłów różnych bodźców z otoczenia i przesyłaniu informacji zwrotnych o nich do mózgu.

Rozwój ruchowy noworodka

Należy mieć na uwadze, że rozwój dzieci nie jest jednakowy, ale odznacza się pewną prawidłowością, następuje on zgodnie z dwoma prawami rozwojowymi: prawo „odgłowowe” i prawo ”odśrodkowe”. Prawo „odgłowowe” mówi nam, że osiągnięcie sprawności poszczególnych części ciała rozpoczyna się od głowy i przesuwa się ku najbardziej oddalonym od niej częściom, natomiast prawo „odśrodkowe” mówi o rozwoju postępującym od głównej osi ciała ku obwodowi. 

Okres noworodkowy(adaptacyjny), który obejmuje 4 pierwsze tygodnie życia, to okres przystosowywania się do życia w nowych, zmienionych warunkach otoczenia. Z chwilą urodzenia radykalnie zmienia się również odbiór siły grawitacji, której noworodek nie umie się przeciwstawić i tu na ratunek przychodzą mu bezwarunkowe odruchy postawy i odpowiednie (wzmożone na obwodzie) napięcie mięśni, z którymi rodzi się zdrowy noworodek.

Odruchy noworodkowe są najważniejszymi pierwotnymi odruchami integrowanymi na poziomie rdzenia kręgowego, które w kolejnych miesiącach życia są stopniowo wyhamowywane przez dojrzewające kolejne struktury mózgu i dziecko nabywa kolejne umiejętności.

W pierwszych tygodniach życia dziecka nieprawidłowości są trudne do wykrycia – zwykle zaburzenia rozwojowe ujawniają się wtedy, kiedy dziecko powinno przyjmować inną pozycję ciała, niż noworodkową, np. zacząć unosić głowę czy obracać się, czyli od ok 3. miesiąca życia.

Co niemowlę powinno prawidłowo wykonywać w kolejnych miesiącach życia

Około 3. miesiąca życia:

• leżąc na plecach dziecko potrafi utrzymać głowę symetrycznie względem tułowia i osi całego ciała

Pod koniec 3. miesiąca życia

• dziecko jest w stanie wyciągać ręce w przód
• leżąc na brzuchu maluch unosi głowę i opiera się na swoich przedramionach  wysuwając kończyny górne coraz bardziej do przodu.

Około 4. miesiąca życia

• dziecko leżąc na plecach łączy rączki ze sobą nad swoim tułowiem, chwyta się za kolanka,
• leżąc na brzuchu podpiera się na przedramionach unosząc swoją główkę już na dłużej, a łokcie znajdują się na jednej linii ze stawami barkowymi.

Około 5. miesiąca życia

• leżąc na brzuchu podpiera się na kończynach górnych wyprostowanych w stawach łokciowych i całych dłoniach
• w leżeniu na plecach dziecko chwyta otwartymi rękoma przedmioty oraz własne stopy

Około 6. miesiąca życia

• dziecko leżąc na brzuchu potrafi przenosić ciężar swojego ciała na boki i robić przewroty
• doskonalą się ruchy skrętne, które umożliwiają odciążenie jednej strony ciała i sięganie ręką po przedmiot po tej odciążonej stronie ciała, podczas gdy druga ręka nadal jest podparta.

Około 7. miesiąca życia:

• posadzone niemowlę potrafi przez chwilę utrzymać się w takiej pozycji podpierając się rękoma z boku
• w leżeniu na plecach potrafi chwycić za stopy i włożyć je sobie do ust

Około 8. miesiąca życia

• położony na brzuchu maluch pełza ruchem “amfibii” - początkowo wspak, potem dookoła siebie a na końcu do przodu
• potrafi przyjąć pozycję czworaczą
• w siadzie podpiera się rękoma z boków

Pomiędzy 8. a 10. miesiącem życia:

• dziecko zaczyna samodzielnie siadać, a rękoma podpiera się już z tyłu ok 10. miesiąca życia
• zaczyna raczkować ok 9. miesiąca, a pomiędzy 12-16. miesiącem życia zaczyna podejmować pierwsze próby samodzielnego chodzenia.

Oczywiście każde dziecko rozwija się w swoim własnym rytmie i tempie i mogą zachodzić od tego niewielkie odchylenia.

Jak wychwycić nieprawidłowości napięcia mięśniowego

Rutynowe kontrole u pediatry w pierwszym roku życia są niezwykle ważne. Już na etapie szkoły rodzenia rodzice powinni być uwrażliwiani na prawidłowe techniki pielęgnacyjne, aby zapobiec utrwalaniu się asymetrii urodzeniowej oraz nieprawidłowego napięcia mięśniowego.

Warto również skierować rodziców maluchów z zauważalnymi nieprawidłowościami lub dodatnim wywiadem również do: neurologa, fizjoterapeuty, czy neurologopedy. Podjęta w odpowiednim momencie rehabilitacja, a często tylko skorygowanie pewnych technik pielęgnacyjnych, sprzyja dalszemu prawidłowemu rozwojowi motorycznemu dziecka.

Poznaj nasze produkty do skóry normalnej dla dzieci i niemowląt!

___________

Autorka artykułu: Magdalena Hryciuk - położna, instruktor masażu niemowląt

UA

Аномальний м’язовий тонус у немовлят та його наслідки

Розвиток м’язів немовляти починається внутрішньоутробно. У ембріональний період розвивається нервова система, яка контролює роботу всіх органів. У цей період розвиваються безумовні рефлекси, необхідні для повноцінного функціонування дитини після народження. Завдяки безумовним рефлексам новонароджена дитина вчиться самостійно дбати про себе. Це такі рефлекси як: смоктання, пошуківання, повзання, дихання, ковтання, плач, хапання руками і ногами, топтання, рефлекс Моро.

Причини порушення м’язового тонусу у немовлят

Протягом першого року життя дитини відбувається інтенсивний руховий розвиток. Починаючи від беззахисного новонародженого, нездатного протистояти силі тяжіння, до маленької людини, яка ходить на двох ніжках і повністю функціонує з навколишнім середовищем. 

Причини розладів м’язової напруги у немовлят можуть бути різними і випливати із багатьох факторів. Перебіг вагітності та момент пологів дуже важливі. Негативний вплив можуть мати захворювання матері під час вагітності, наприклад, гіпертонія, анемія. Час і хід пологів також важливі. Недоношені діти та діти, народжені з низькою вагою, частіше мають проблеми з нормальним тонусом м’язів.

Немовлята з тривалою важкою жовтяницею або перинатальною гіпоксією та інфекціями в післяпологовому періоді також знаходяться в групі ризику. На жаль, також частою причиною проблем з м’язовим тонусом є неінформованість батьків про те, як правильно виконувати доглядову діяльність у дітей перших місяців життя.

Напруга м’язів є одним із параметрів, які оцінюють за шкалою Апгар акушер або педіатр у перші хвилини життя дитини після пологів. Проте дозрівання мозку, всієї нервової системи та органів чуття відбувається завдяки отриманню різноманітних подразників із навколишнього середовища які фіксуються органами чуття та надсилаються у мозок.

Руховий розвиток новонародженого

Слід мати на увазі, що розвиток дітей неоднорідний, але характеризується певною закономірністю. Розвиток відбувається за двома сценаріями: «від головного» і «від центрового». За першим сценарієм - «від головного» - працездатність окремих частин тіла починається з голови і просувається до найвіддаленіших частин, тоді як сценарій «від центрового» відбувається від головної осі тіла до її окружності. 

Неонатальний (адаптивний) період, що охоплює перші 4 тижні життя, - це період пристосування до життя в нових, змінених умовах навколишнього середовища. У момент народження докорінно змінюється сприйняття сили тяжіння, якому новонароджений не може протистояти, і тут на допомогу приходять безумовні рефлекси постави і відповідне (підвищене на периферії) м’язове напруження, з яким народжується здоровий малюк.

Рефлекси новонароджених – найважливіші первинні рефлекси, інтегровані на рівні спинного мозку, які в наступні місяці життя поступово сповільнюються подальшим дозріванням структур мозку під час яких дитина отримує нові навички.

У перші тижні життя дитини відхилення важко виявити - зазвичай порушення розвитку з'являються, коли дитина повинна прийняти інше положення тіла, ніж у новонародженого, наприклад, почати піднімати голову або обертатися, тобто приблизно з 3-місячного віку.

Що немовля повинен вміти робити правильно в окремі місяці життя

Приблизно 3-місячний вік:

• лежачи на спині дитина вміє тримати голову симетрично по відношенню до тулуба і осі всього тіла

Наприкінці 3-го місяця:

• дитина вміє витягувати руки вперед
• лежачи на животі, малюк піднімає голову і спирається на передпліччя, все більше висуваючи верхні кінцівки вперед.

Вік близько 4 місяців

• дитина, лежачи на спині, з'єднує руки над тілом, може обхопити коліна,
• лежачи на животі, спирається на передпліччя, довше піднімаючи голову, а лікті знаходяться на одній лінії з плечовими суглобами.

Вік близько 5 місяців

• лежачи на животі, опиратися на руки, випрямлені в ліктях 
• лежачи на спині, дитина руками може схопити якийсь предмет або власні ноги

Вік близько 6 місяців

• дитина лежачи на животі може переносити вагу тіла і перевертатися на спину
• покращуються крутильні рухи, що дозволяють знімати навантаження з однієї сторони тіла аби дотягнутися до предметів по боках. Інша рука все ще допомагає підтримувати рівновагу.

Близько 7 місяців:

• сидячий малюк може деякий час перебувати в такому положенні, спираючись руками по боках
• лежачи на спині, він може схопити ноги і засунути їх у рот

Вік близько 8 місяців

• малюк лежачи на животі спритно повзає спочатку назад, потім навколо себе і нарешті вперед, почергово переставляючи руки й ноги
• може зайняти положення спираючись на чотири кінцівки 
• сидячи, підтримує себе руками по боках

Від 8 до 10 місяців:

• дитина починає самостійно сидіти, близько 10-го місяця життя допомагає собі втримати рівновагу руками позаду
• починає повзати приблизно на 9-му місяці, у віці 12-16 місяців починає робити перші спроби самостійно ходити.

Звичайно, кожна дитина розвивається у своєму власному ритмі та темпі, і можуть бути незначні відхилення.

Як виявити відхилення м’язового тонусу

Планові огляди у педіатра на першому році життя надзвичайно важливі. Вже на етапі пологів батьки повинні знати про правильний догляд малюка, для запобігання збереження родової асиметрії та аномального м’язового тонусу.

Також варто порадити батькам малюків з помітними відхиленнями звернутися до невролога, фізіотерапевта або невропатолога. Реабілітація, проведена в потрібний момент, а часто це лише корекція певних елементів догляду, сприяє подальшому правильному руховому розвитку дитини.

Автор статті: Magdalena Hryciuk - акушерка, інструктор дитячого масажу